В Адвокатскую палату

Республики Адыгея

 

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

 

г. Майкоп                                                                                                                       «______»______________2013 года

 

Я,________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

Зарегистрированный по адресу:

 

 

Паспорт ______________№________________________, выдан

 ____________________________________________________________________________________________________________

 (кем выдан и дата)

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:

— фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство;

— образование (когда и какие образовательные учреждения закончил, номера дипломов,

направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому);

— послевузовское профессиональное образование (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания), ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов);

— выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.);

— должностные обязанности и квалификационные требования к занимаемым должностям;

— характеризующие данные по последнему месту работы;

— адрес регистрации и фактического проживания;

— дата регистрации по месту жительства;

— паспорт (серия, номер, кем и когда выдан);

— идентификационный номер налогоплательщика;

— номер телефона;

— отношение к воинской обязанности, сведения по воинскому учету (для граждан, пребывающих в запасе, и лиц, подлежащих призыву на военную службу);

— наличие (отсутствие) судимости;

— наличие (отсутствие) заболевания, препятствующего приобретению статуса адвоката;

Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства РФ в сфере отношений, связанных с приобретением статуса адвоката.

Я ознакомлен(а), что:

1. согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия в течение всего срока хранения личного дела претендента в Адвокатской палате Республики Адыгея и хранения личного дела адвоката в случае успешной сдачи квалификационного экзамена;
2. согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме.

 

Дата начала обработки персональных данных: «______»_____________2013 года.

 

______________                                                             ______________________________

       (подпись)                                                                       (расшифровка подписи)

 

Сохранить